Ултразвукът на черния дроб е неразделна част от изследването на коремната кухина, което включва не само самия черен дроб, но и жлъчния мехур и жлъчните пътища. Какви са индикациите за ултразвук на черния дроб? Как да се подготвим за теста? Как се провежда тестът? Какво открива ултразвукът на черния дроб?
Ултразвукът на черния дроб е ултразвуково сканиране на черния дроб, както и на жлъчния мехур и жлъчните пътища. При някои болестни образувания ултразвукът на черния дроб позволява окончателната диагноза, например при холецистолитиаза и при остър холецистит. Освен това ултразвукът се използва при диагностицирането на причините за жълтеница, при диагностицирането на цироза, портална хипертония и мастен чернодробен паренхим.
Ултразвук на черния дроб - ултразвукови техники и показания за изследване
Ултразвуково изследване на черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища се извършва в случай на подозрение, наблюдение или обостряне на чернодробна цироза, при хепатит, при диагностициране на жълтеница, при хора със съмнение за холецистолитиаза, възпаление на жлъчния мехур, при съмнения за дуктални камъни, в търсене на метастатични огнища при хора с диагноза рак и при други състояния като неразделна част от ултразвуковото изследване на коремната кухина по време на планови и спешни процедури.
Основното ултразвуково изследване на черния дроб използва класически изображения в сивата скала (B-mode), опции за съдов доплер (опции за цветен доплер, Power Doppler и Spectral Doppler) и други опции за намаляване на броя на артефактите и подобряване на контраста на получените изображения, например хармонично изображение, пространствено сложни изображения.
Освен това има нови техники, използвани при диагностицирането на фокални лезии в черния дроб:
- ултразвукови контрастни вещества
- еластография, използвана за оценка на степента на паренхимна фиброза
Ултразвук на черния дроб с помощта на ултразвукови контрастни вещества
Висококласни ултразвукови скенери се използват за прегледи с използване на ултразвукови контрастни вещества. Използва се интравенозен контраст, какъвто е случаят с други образни техники, като компютърна томография или ЯМР. Този контраст обаче се състои от газови микромехурчета, заобиколени от единична фосфолипидна мембрана, поради което е по-безопасно, не натоварва пикочната система, поради което няма противопоказания за употребата му при хора с бъбречна недостатъчност. Понякога сред докладваните нежелани реакции се съобщава за главоболие, реакция на мястото на инжектиране и гадене.
Това изследване значително подобрява резултатите от чувствителността и специфичността на класическия ултразвук по отношение на диференциалната диагноза на фокални лезии в черния дроб, които са подобни на компютърната томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MR).
Индикацията за този тест е наличието на фокална лезия в черния дроб, което не е типична проста киста - лезия, откривана доста често (засяга около 2,5% от анкетираните). Също така, в случай на солидна фокална лезия с ултразвукова морфология, като например за ангиом с максимален диаметър по-малък от 3 cm при пациент без анамнеза за неопластично заболяване, може да се препоръча последващ USG преглед след 3-6 месеца за оценка на динамиката на промените. В противен случай се изисква разширена диагноза.
Еластография
В момента за оценка на кохезивността на чернодробния паренхим се използва преходна еластография (TE, апарат FibroScan), която изследва скоростта на механично разпространение на вълната, причинена от вибрационна глава. Това е устройство, предназначено изключително за изследване на черния дроб. Информация от такъв тест се представя в апарата в M - (Motion - едномерно представяне) представяне, а крайният резултат се изразява като стойността на модула на Йънг в kPa.
В допълнение, в класическите ултразвукови апарати на някои компании е приложена еластография SWE (Shear Wave Elastography) за оценка на степента на сплотеност на чернодробния паренхим, която се създава перпендикулярно на посоката на разпространение на ултразвуковия лъч, изпратен от главата на главата. Получените резултати могат да бъдат представени под формата на двумерно, цветно изображение, т.нар еластограмата, в която цветовете (червено, зелено, синьо) съответстват на деформацията, или в измерима форма като стойността на скоростта на разпространение на напречната вълна, или чрез стойността на модула на Йънг, изразена съответно в m / s и kPa.
Показанията за изследване на чернодробна еластография включват:
- хроничен хепатит В, тип С
- безалкохолен стеатохепатит (NASH)
- алкохолен хепатит (ASH)
- първична билиарна цироза
- първичен склерозиращ холангит
- автоимунен хепатит
- хепатит за съхранение
- токсичен хепатит
- наблюдение на пациенти с чернодробна трансплантация
- необяснимо повишаване на чернодробните ензими ALT и AST
Ултразвук на черния дроб - как да се подготвим за теста?
Пациентът трябва да се подготви за изследването по същия начин, както за изследване на коремната кухина, доплер изследване на аортата и илиачните артерии, доплер изследване на бъбречните артерии, доплер изследване на висцералните артерии, т.е.:
- трябва да бъде на гладно. Ако тестът е следобед, той не трябва да яде или пие нищо около 6-8 часа преди теста
- той не трябва да пуши цигари, да дъвче дъвка или например бонбони в деня на прегледа
- трябва да поддържа правилна диета в продължение на 2 дни преди тестването, т.е. да не се подуват храни като зеле, грах, боб, ябълки, грозде и други костилкови плодове или сода. Можете допълнително да давате дегазиращи средства, напр. Espumisan, 3 дни преди тестовия ден (2 таблетки 3 пъти на ден). В деня на прегледа не трябва да се приемат повече таблетки. Това не важи, когато прегледът се извършва в авариен режим. След това тестът се извършва без подготовка
- регулирането на движенията на червата също е важно
Ултразвук на черния дроб - ходът на изследването
Ултразвукът на черния дроб обикновено трябва да започне с анамнеза, т.е. интервю с пациента, което може да продължи плавно по време на основната част на изследването. Важна е информацията за предишни образни изследвания: КТ, ЯМР, включително ултразвук на коремната кухина. Ако е така, по каква причина (същата ли е като сега или друга - каква?) И налични ли са резултатите от предишни проучвания за сравняване на динамиката на промяната - особено ако изследването се отнася до контрола на фокалните промени.
Технически, ултразвукови изследвания на черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища се извършват в легнало положение, от лявата страна (на бедрото) и в наклонено положение (на бедрото с тяло, обърнато под ъгъл от приблизително 45 градуса спрямо повърхността на дивана). Тестът обикновено се извършва от дясната ребрена дъга и от междуребрения достъп, като се получават поредица от надлъжни, напречни и наклонени участъци. По време на изследването се извършват редица измервания на самия черен дроб и на интрахепаталните структури (интрахепатални и екстрахепатални жлъчни пътища, жлъчен мехур, портална вена, чернодробни вени, долна куха вена) за определяне на техния размер и се измерват параметрите на потока в порталната вена и чернодробната артерия. Освен това се оценява формата на черния дроб, неговите очертания, ехогенност и хомогенност на паренхима.
Ултразвук на черния дроб - резултати от теста
Изследването трябва да завърши с описание със заключенията, отбелязани в текста или в края му. Получените изображения трябва да се интерпретират въз основа на физическия преглед (интервю), физически преглед (палпация, а понякога и умишлено натискане с датчика по време на изследването). В случай на контролни прегледи е важно да се оцени динамиката на промените въз основа на представените предишни резултати със снимки. Заключенията трябва да включват препоръки как да се процедира - ултразвуков преглед, проверка в други техники за CT / MRI образна диагностика или консултация със семеен лекар или специалист.
Заслужава си да се знаеУлтразвук на черния дроб - плюсове и минуси
Несъмнено предимство на изследването е неговата безопасност както за изследваното лице, така и за изследователя. Също така е предимство да можете да извършите физически преглед преди и / или по време на прегледа. Предимството е и възможността за избор на произволен брой секции и използване на други стандартни опции, които са в камерата - например опции за Доплер.
Какви са недостатъците на ултразвука на черния дроб? Точността на този тест зависи от опита на оператора, качеството на самия апарат, но също така и от условията на теста. В допълнение, прозрачността на коремните меки тъкани също оказва значително влияние върху точността на изследването. Затлъстелите хора по правило, но не винаги са по-зле изпитани от слабите. Подуването на меките тъкани, което не е синоним на затлъстяване, засяга видимостта на органите в коремната кухина, включително черния дроб, в еднаква или по-голяма степен и ограничава точността на изследването, например при бъбречна недостатъчност, сърдечна недостатъчност и други системни заболявания.
Препоръчителна статия:
Ехография на корема - изследване на органите в коремната кухина
-w-opiece-nad-pacjentem-przykady.jpg)
---czy-jest-poyteczna-co-robi-gdy-udli.jpg)
