Анти-CCP антителата или антицитрулиновите антитела са група от автоантитела, произведени срещу пептиди, съдържащи аминокиселината L-цитрулин. Анти-CCP антителата са силно специфичен маркер при диагностицирането на ревматоиден артрит и могат да се появят дори няколко години преди първите симптоми на заболяването. Кога да тестваме и как да тълкуваме резултатите от теста за анти-CCP антитела? Каква е цената на теста?
Съдържание
- Антитела срещу CCP - показания за теста
- Анти-CCP антитела - цена
- Антитела срещу CCP - какъв е тестът?
- Анти-CCP антитела - стандарт, резултати
- Анти-CCP антитела - история на открития
Анти-CCP антителата или антицитрулиновите антитела са група от автоантитела, произведени срещу пептиди, съдържащи аминокиселината L-цитрулин.
Цитрулиновите пептиди се образуват в резултат на специфична модификация на протеините (цитрулин), която включва трансформацията на аминокиселината L-аргинин в друга аминокиселина L-цитрулин. Цитрулинацията се катализира от пептидиларгинин деаминаза в присъствието на висока концентрация на калциеви йони.
Този процес протича физиологично, наред с други. по време на диференциация на клетките, но може да се увеличи и с увреждане на тъканите и възпаление. В резултат на увреждане на тъканите освободените клетъчни протеини, например фибрин, се цитрулинират.
Модифицираните по този начин протеини придобиват антигенни свойства и могат да активират имунната система да произвежда анти-CCP антитела от различни класове.
Анти-CCP антителата могат да образуват имунни комплекси с тъканни протеини, които от своя страна активират имунната система и предизвикват локален и системен възпалителен отговор. Последицата от което може да бъде появата на автоимунно заболяване като ревматоиден артрит.
Антитела срещу CCP - показания за теста
Показанието за изследване на анти-CCP антитела (много често заедно с ревматоиден фактор) е подозрението за ревматично заболяване като ревматоиден артрит. Симптомите, които могат да показват болестен процес, включват, наред с други:
- болки в ставите и подуване
- сутрешна скованост в ставите, която преминава през деня
- треска
- хронична умора
Специфичността на анти-CCP антителата при диагностицирането на ревматоиден артрит е много висока, 95-98%. Такава висока специфичност на анти-CCP антителата позволява и тяхното използване при диференциацията на ревматоидния артрит от други ревматични заболявания.
Следователно, съгласно критериите за класификация, публикувани през 2010 г. от Европейската лига срещу ревматизма (EULAR) и Американския колеж по ревматология (ACR), серологичните критерии за диагностика на ревматоиден артрит вземат предвид, освен наличието на ревматоиден фактор, анти-CCP антитела.
Анти-CCP антителата могат да се появят много години преди появата на първите симптоми на заболяването. Анти-CCP антитела се откриват при приблизително 60-70% от хората в ранните стадии на ревматоиден артрит.
Анти-CCP антителата също се признават като маркер за активността на заболяването и тежестта на възпалителните промени в ставните тъкани. Освен това при пациенти с ревматоиден артрит те са независим неблагоприятен маркер на ерозия и прогресивно разрушаване на ставите.
Докато анти-CCP антителата са силно специфични за ревматоидния артрит, те могат да присъстват и при други ревматични заболявания:
- при 44% от пациентите с палиндромен ревматизъм
- при 9% от пациентите със системен лупус еритематозус
- при 8% от пациентите с псориатичен артрит
- при 5% от пациентите със синдром на Sjögren, ювенилен идиопатичен артрит
а също и при около 2% от здравите хора.
Анти-CCP антителата не могат да се използват за наблюдение на активността на заболяването, тъй като са склонни да останат в тялото по-дълго, дори по време на ремисия на заболяването.
Анти-CCP антитела - цена
Разходите за тестване на анти-CCP антитела, включително класове IgG и IgA, са около 60 PLN.
Антитела срещу CCP - какъв е тестът?
Тестът за ниво на антитела срещу CCP се извършва от кръв, взета от лакътя.
Най-често използваните методи за оценка на анти-CCP антитела са количествените ензимни имуноанализи (ELISA, MEIA), имунофлуороензимните (FEIA) или имунохемилуминесцентните (ECLIA) методи.
В момента се използват тестове от второ и трето поколение, които имат по-висока чувствителност и специфичност от тестовете от първо поколение (чувствителност 60-70% и специфичност около 98%).
Те използват високо пречистени синтетични цитрулинови пептиди, които повишават чувствителността на тези тестове до 80% с подобна специфичност като при тестовете от първо поколение. Молекулите на филагрин, вградени с цикличен пептид, бяха използвани в анализите от първо поколение.
ПРОЧЕТЕТЕ СЪЩО:
- РЕВМАТИЧЕН ПРОФИЛ - тестове за ревматични заболявания
- Антистрептолизин (ASO) - проучване, което проследява стрептококи и ревматични заболявания
- Ревматолог: какво прави специалист по ревматология?
Анти-CCP антитела - стандарт, резултати
Референтните стойности за антитела срещу CCP зависят от използвания лабораторен метод. Обикновено тя е под 5 RU / ml, където RU означава относителни единици. Резултатът може да се изрази и в U / ml.
Положителният резултат не винаги потвърждава, а отрицателният резултат изключва заболяването. Следователно, резултатът от теста не трябва да се тълкува изолирано от клиничната картина и други диагностични тестове.
Възрастта и полът не влияят върху нивото на анти-CCP антитела при пациенти с ревматоиден артрит. Доказано е обаче, че концентрацията на анти-CCP антитела е много по-висока при активно пушещи пациенти.
Ако анти-CCP антитялото е положително (и положително за ревматоиден фактор), има голяма вероятност лицето да има ревматоиден артрит. Освен това проучванията показват, че шансът за развитие на болестта в рамките на 5 години при здрави хора с наличие на антитела срещу CCP е 69%.
Отрицателно за антитела срещу CCP (и отрицателно за ревматоиден фактор) може да означава малка вероятност от заболяване, но не го изключва. Смята се, че около 20% от хората с ревматоиден артрит са серонегативни.
Заслужава си да се знаеАнти-CCP антитела - история на открития
През 1964 г. Nienhuis и неговият екип откриват наличието на антитела към перинуклеарния фактор (APF) при пациенти с ревматоиден артрит. След това, през 1979 г., е описано наличието на антикератинови антитела (AKA).
През следващите години бяха открити други групи антитела: анти-филегрин и анти-Sa. Последващи проучвания показват, че всички тези антитела имат общ афинитет към L-цитрулин-съдържащи пептиди. Следователно, те са получили колективното име на анти-CCP антитела. Други цитрулинови пептиди, описани в литературата, са:
- фибриноген α573 (Fibα573), Fibα591, Fibβ36-52, Fibβ72, Fibβ74
- α-енолаза (цитрулиниран пептид α-енолаза 1- CEP-1 / Eno5-21)
- колаген тип II C1 (citC1III)
- филагрини (CCP-1 / Fil307-324)
- виментини 2-17 (Vim2-17) и Vim60-75
Дори младите хора могат да имат RA!
Литература
- Neogi T. et al. Американският колеж по ревматология / Европейска лига срещу ревматизма от 2010 г. критерии за класификация на ревматоиден артрит. Методологичен доклад за фаза 2. Рев Arthiritis. 2010, 62, 9, 2582–2591.
- Jura-Półtorak A. и Olczyk Diagnostyka K. Диагностика и оценка на активността на ревматоидния артрит. лабораторна диагностика Journal of Laboratory Diagnostics 2011, 47, 4, 431-438.
- Saigal R. et al.Серопревалентност на антицитрулирани протеинови антитела (ACPA) при пациенти с ревматични заболявания, различни от ревматоиден артрит. J Assoc Physicians India. 2018, 66, 4, 26-28.
- Основи на имунологията за ревматолози. Под редакцията на Maśliński W. и Kontny E. Издател на Националния институт по гериатрия, ревматология и рехабилитация проф. д-р хаб. med. Eleonory Reicher, Варшава 2017.
- Polińska B et al.Маркери на ранния стадий на ревматоиден артрит. Diagn Lab 2015, 51, 4, 305-314.
