PCO и липса на отговор на стимулация на овулацията - какво да правим по-нататък?

От половин година със съпруга ми се опитваме да си направим бебе. Имам хиперпролактимемия, изключена инсулинова резистентност, повишен тестостерон AMH (15) и малко DHEA и Lh, други хормони са нормални, поликистозни яйчници и леко наднормено тегло, деликатна коса на брадичката ми (няколко косми), няма други симптоми. Вече бях стимулиран с CLO (5 цикъла) и Puregon (най-ниска доза, 1 цикъл) без никакъв ефект, т.е. няма овулация, само пълен с малки фоликули. Наскоро бях в клиниката за лечение на безплодие. В момента съм стимулиран с Femara (само един цикъл), за съжаление все още без никакъв ефект. Направих мониторинг около 16-ия и 17-ия ден от цикъла и отново беше пълен с фоликули, единият от които вече беше 14 mm (и с по-ранни стимулации на 19-ия и 21-ия ден от цикъла фоликулите бяха с максимален размер 8 и 7 mm) и усетих първата овулаторна болка веднъж на 14 ден от този стимулиран цикъл. Нямаше минала овулация на ултразвука. Започнах да приемам лекарства едва от 4-ия ден на стимулирания цикъл (допълнително: Bromergone за хиперпролактимия, Metformax - нямам инсулинова резистентност и Euthyrox - повишен TSH). Бих искал да знам дали този 14 мм фоликул може по-късно да се развие и да овулира след стимулация с Femara. Възможно ли е? Ускорява ли винаги Femara овулацията? Колко време си струва да се опитвате да стимулирате с Femara и може ли овулацията да се появи само в следващите цикли с това лекарство, например 2 или 3 стимулация? Има ли друго възможно лечение на PCO, където яйчниците имат голям брой фоликули? Моят лекар планира скоро IVF, ако лекарствата не работят. От какво наистина се страхувам.

Femara е лекарство, което стимулира, а не ускорява овулацията. 14 мм фоликул може да се развие в зрял фоликул и да освободи яйцеклетка. Обикновено се стимулират до 6 цикъла. Само в избрани случаи трае по-дълго. Правилното развитие на фоликула (фоликулите) се потвърждава не от 1 ултразвук, а поне от 2, тъй като само чрез сравняване на резултатите от теста могат да се направят изводи за правилността на развитието на фоликула. Ановулацията след лечение с Clostilbegyt и Femara е индикация за приложението на гонадотропини и в този случай, за безопасността на пациента, успеха на бременността и поддържането му до раждането, и поради съображения за разходи, трябва да се обмисли методът in vitro.

Не забравяйте, че отговорът на нашия експерт е информативен и няма да замести посещението при лекар.

Асистент в Катедрата и клиниката по акушерство и гинекология в Медицинския университет във Варшава. Приемам частно във Варшава на ул. Krasińskiego 16 m 50 (регистрацията е достъпна всеки ден от 8 до 20 часа).