Всяка четвърта млада майка не е чувала за съществуването на менингококи, което не означава, че тези бактерии са безвредни. Напротив! Рискът от заболяване се увеличава особено през есенния и зимния сезон. Защо иначе си струва да се мисли за защита срещу менингококи - по повод 10-ия национален ден на имунизацията на 7 декември.
- Това е една от най-тежките бактериални инфекции
Вероятно няма други бактерии, които могат да причинят толкова тежка инфекция при преди това здрав човек3. Най-честата форма на това е сепсис и / или менингит, колективно известен като инвазивна менингококова болест (IPD).
Специалистите признават, че това е заболяването с най-бързо протичане и най-висока смъртност. Той се развива бързо и може да бъде фатален само за 24 часа. Всеки пети пациент умира и ако диагнозата и лечението са твърде късно, смъртността се увеличава до 70-80%. Това се благоприятства от факта, че диагностиката на менингококови инфекции е трудна. Отначало инфекцията наподобява настинка или грип.
Степента на усложнения също е висока - всеки трети от оцелелите от IChM е постоянно обезобразен. Има, наред с други загуба на слуха, ампутация на пръсти или крайници или кожни дефекти, изискващи трансплантация. Следователно, както призна д-р. Лешек Сенборн, ръководител на катедрата и клиниката по педиатрия и инфекциозни болести на Медицинския университет във Вроцлав, инвазивна менингококова болест е уважавана от всеки, който е трябвало да се справи с пациент, страдащ от тази инфекция.
- Малките деца са най-често болни
Инвазивната менингококова болест може да засегне всеки, независимо от възрастта. Най-малките обаче страдат много повече от него8. Над 75 процента от всички инфекции се среща при деца под 5-годишна възраст6, с най-висока честота през първата година от живота.
От една страна, това е благоприятно от структурата на бактериите (менингококите имат защитни, многозахарни покрития), от друга страна, незрялостта на имунната система на бебетата (тялото им не е в състояние да произвежда антитела срещу тези капсули, поради което не е възможно да се защитят ефективно и дори заразяването не дава имунитет ).
В допълнение, менингококите са особено опасни за деца с имунодефицит, дефицит на далак, инфектирани с ХИВ, хронични заболявания на черния дроб, сърцето, бъбреците и пациенти с рак. Те се заразяват по-лесно и ходът на самата болест може да бъде по-опасен.
- Ваксинациите се препоръчват от специалисти
В много европейски страни (включително Обединеното кралство, Ирландия, Италия), както и в САЩ и Канада, съществуват универсални програми за ваксинация срещу менингококи. В Полша тези ваксинации се препоръчват, но срещу заплащане, така че употребата им не е често срещана.
Единственото изключение са общините, които като част от програмите за ваксинация на местните власти плащат на своите малки жители защита срещу тези опасни бактерии. Решението за възстановяване на сумата обикновено е резултат от смъртни случаи, причинени от IChM. Това се случи наскоро в Келце, където няколко деца са починали от началото на 2018 година. В резултат на това в средата на тази година градът въведе безплатни ваксинации срещу менингококи B за всички деца до 2-годишна възраст (от 2008 г. гражданите на Kielce имат и универсален достъп до ваксинации срещу менингококи C).
Лекарите не се съмняват, че ваксинацията срещу менингококи е оправдана. Д-р Ewa Duszczyk от Катедрата по инфекциозни болести на деца от Медицинския университет във Варшава заяви, че „менингококовата болест не се среща много често, но тъй като може да застраши живота и здравето на детето, а ваксината е - струва си да се ваксинирате“.
На свой ред д-р Ryszard Konior, ръководител на отделението по педиатрия и детска неврология на специализираната болница в Краков, призна, че до половината от случаите на менингококови инфекции (с които той се е справял в отделението си) могат да бъдат предотвратени чрез използване на налични в търговската мрежа ваксинации.
- Ваксинациите са ефективна и безопасна форма на профилактика
Най-ефективният метод за предотвратяване на менингококова болест е ваксинацията - потвърдена не само от изследвания, но преди всичко от практиката. Например в Обединеното кралство през първите 10 месеца от универсалната програма за ваксинация инфекциите с менингококи B при деца, които отговарят на условията, са намалели наполовина (в сравнение с предходните четири години).
Важно е, че това е и безопасна форма на профилактика. Най-често съобщаваните нежелани реакции при менингококова ваксинация са локални реакции (зачервяване, подуване и болка на мястото на инжектиране) и леки общи реакции (раздразнителност, сънливост, повишена температура, мускулни болки, загуба на апетит). Тези симптоми започват през първите няколко дни след инжектирането и изчезват без никакви последици за здравето на ваксинираното лице.
Освен това, благодарение на решението на Европейската агенция по лекарствата (EMA), издадено през юни 2018 г., възможностите за защита срещу тези опасни бактерии са се увеличили. Експертите на EMA одобриха алтернативна схема за ваксинация срещу менингококи тип B (те са отговорни за повечето случаи в Полша). Сега цикълът на ваксинация за най-малките деца е 3 дози от ваксината (не 4, както преди), което означава по-малко болка за най-малките, повече комфорт и по-малко стрес за родителите, а в Полша - където не се възстановяват менингококови ваксинации - също по-ниски разходи.
- Посещаването на ясла и есенно-зимният период са благоприятни за разболяване
Смята се, че приблизително 10 процента. обществото е носител на тези бактерии. А в затворени среди, като детски ясли или детски градини, процентът на асимптоматичните носители може да бъде до 80%! Защо? Менингокок може да се зарази само от други хора, което се улеснява от близък контакт. Тъй като тези бактерии се намират в слюнката, те се разпространяват на капчици, например чрез кашлица и кихане. Можете също така да се заразите, като пиете от една бутилка, споделяте прибори за хранене или ближете биберона.
От друга страна е по-често през есенните и зимните месеци. Първо, защото през това време има повече случаи на настинки и грип и въпреки това кашлицата и кихането допринасят за разпространението на менингококи. На второ място, вирусните инфекции допринасят за развитието на болестта - те проправят пътя на бактериите, улеснявайки ги да се установят в дихателните пътища.
Справка:
1. Ваксинации за деца. Отношение и употреба от бременни жени и млади майки. Изследователски доклад - януари 2018 г., KantarMillwardBrown за GSK, Варшава 2018 https://pl.gsk.com/pl/kontakt/informacje-prasowe/2018/szczepienia-dzieci%C4%99ce-postawy-i-stosowanie-przez-kobiety- v-ci% C4% 85% C5% BCy-im% C5% 82-майки-доклад-от-проучване-i-2018 / (достъп: юли 2018 г.)
2. Szenborn L., Инвазивна менингококова болест - добри новини от областта на човешко-бактериалното съперничество, в: Praktyka Lekarska, XII 2017
3. Konior R, Има ли аргументи за въвеждане на менингококови ваксини в задължителния PSO?, В: Medycyna Praktyczna Szczepienia 2018/02
4. Konior R., Ваксинация срещу менингококи. Chybicka A., Dobrzańska A., Szczapa J., Wysocki J.,
Първите 2 години от живота на детето. Ръководство за родители. Как да се грижим за развитието, подхранваме и предотвратяваме болестите
5. Tymanowska O., Alarm - инвазивна менингококова болест, интервю с д-р Alicja Karney, в: Medical Tribune 6/2018
6 КОЙ. „Здравни теми: Менингит, http://www.who.int/topics/meningitis/en/ (достъп до февруари 2017 г.)
7 http://www.koroun.edu.pl/pdf/ICHM_w_Polsce_2017.pdf (достъп: юли 2018 г.)
8 Thompson MJ, et al.Lancet 2006; 367: 397-403
9 Jackowska T, Wagiel E. Инвазивна менингококова болест - практически съвети за лекарите. Напредък в медицинските науки 2014; XXVII: 44–50
Viner RM et al.Lancet Neurol. 2012; 11: 774-783
11 Kocjan-Matkowska A., Szenborn L.: Менингококова ваксина от група Б - дългоочакван компонент на цялостната инвазивна профилактика на менингококова болест, в: Medycyna praktyczna - Szczepienia, 2016
12 Filc-Redlińska I., Ваксинации. Не се побърквайте, Wydawnictwo Otwarte 2016
13 http://www.koroun.edu.pl/pdf/ICHM2016.pdf (достъп: юли 2018 г.)
14 Профилактика на инвазивна менингококова болест при деца, юноши и възрастни, Практическа медицина - Ваксинации 1/2017
15 http://serwisy.gazetaprawna.pl/zdrowie/artykuly/1114845,jak-samorzady-walcza-z-chorobami-zakaznymi-szczepienia.html (достъп: юли 2018 г.).
16 https://www.youtube.com/watch?time_continue=95&v=vXX9pH6Tlfg (достъп: юли 2018 г.)
17 https://www.mp.pl/szczepienia/wywiady/102545,problem-ktory-aniems-byl-popularny-dzis-staje-sie-kazuistyka (достъп: юли 2018 г.)
18 https://pediatria.mp.pl/szczepieniaochronne/65157,szczepienie-paniemko-meningokokom (достъп: юли 2018 г.)
19 https://www.gsk.com/en-gb/media/press-releases/infants-may-now-be-protected-against-meningitis-b-with-fewer-doses-adding-flexibility-to-vaccination -schedules / (достъп: юли 2018 г.)
20 Kalicki B., Mews J., Wawrzyniak A., Менингококов сепсис с фулминантно протичане Инвазивна менингококова болест, PZWL, Варшава 2016 г.
20 Kalicki B., Mews J., Wawrzyniak A., Менингококов сепсис с фулминантно протичане Инвазивна менингококова болест, PZWL, Варшава 2016 г.
21 Grzesiowski P., Инвазивни менингококови инфекции при деца Pediatria po Dyplomie, Medical Tribune Polska, октомври 2017 г.
22 Rosenstein NE, et al. Менингококова болест. N. Engl. J. Med. 344 (18), 1378–1388 (2001) PL / BEX / 0066/18, октомври 2018 г.
