Възпалителни заболявания на червата - диета. Диетични препоръки в NCHZJ

Възпалителните заболявания на червата изискват подходяща диета, която е важна част от лечението. Какво могат да ядат хората, страдащи от възпалителни заболявания на червата, и какви продукти са забранени? Има някои общи диетични правила за възпалителни заболявания на червата, но конкретните препоръки зависят от тях за това дали болестта е в ремисия или обостряне. Проверете какви са хранителните препоръки в NCHZJ.

Съдържание

1. Диета при възпалителни заболявания на червата: основни цели
2. Диета при възпалителни заболявания на червата: отправна точка
3. Диета за пациенти с НИЗ - общи препоръки
4. Недохранване при НИЗ
5. NCHZJ - хранене в състояния на обостряне или ремисия
6. Диета в NCHZJ - продуктите не се препоръчват и са приемливи
7. Диета в NCHZJ - допълнителни препоръки
8. IBD и хранене съгласно протокола FODMAP

Диета при възпалителни заболявания на червата като ясна диетична препоръка не съществува. Защо? Тъй като въпреки много проучвания и значителен напредък в разбирането на образуването и протичането на възпалителни заболявания на червата, не е възможно да се установят единни насоки, отнасящи се до всички пациенти с еднаква степен. В случай на възпалителни заболявания на червата, диетата трябва да се определя индивидуално от специалист.

Диета при възпалителни заболявания на червата: основни цели

• възстановяване или поддържане на правилния хранителен статус на болен човек
• облекчаване на активността на възпалението и симптомите
• регулиране на функционирането на имунната система на организма
• намаляване на състоянията, предразполагащи към операция
• предотвратяване на следоперативни усложнения

При децата има още една цел: постигане и поддържане на здравословно телесно тегло и осигуряване на правилното физическо развитие.

Диета при възпалителни заболявания на червата: отправна точка

Когато планирате подходяща диета за хора с NCJ, трябва да вземете предвид:

• хранителен статус на болен човек и ролята на хранителната терапия за предотвратяване на хранителни дефицити
• ефектът на хранителните вещества върху развитието или облекчаването на чревното възпаление
• влиянието на хранителните вещества върху регулирането на функционирането на имунната система
• използвано фармакологично лечение
• стадий на заболяването (обостряне или състояние на ремисия)

Диета за пациенти с НИЗ - общи препоръки

Диетата трябва да бъде пълноценна, индивидуално пригодена за всеки човек, по отношение на енергията и хранителната стойност, като се отчита хранителният статус и възможните хранителни дефицити.

• Диетичните препоръки трябва да отчитат фазата на заболяването.

При тежки случаи на обостряне трябва да се използва парентерално хранене.

В периода на по-леки обостряния трябва да ядете 5-6 хранения на ден, малки по обем, да осигурявате по-голямо количество пълноценни протеини, получени от качествени риби и месо. Препоръчителното количество протеин в диетата е с около 150% по-високо от стандартното количество в диетата на здрави хора.

Ястията трябва да се сервират в настърган вид, варени или печени в алуминиево фолио или пергаментова хартия (кюфтета, пасти, ситно нарязани парчета, крем супи, зеленчукови и плодови пюрета, зеленчуково пюре, желе и др.).

Трябва да ограничите консумацията на храни, богати на диетични фибри и дразнещи храносмилателния тракт (сурови зеленчуци, плодове с кожата, гъста крупа, ядки, пълнозърнести продукти).

Сладкото мляко и напитките на млечна основа също са ограничени. Млякото трябва да се замени с ферментирали млечни напитки.

• Хранителните предположения трябва да вземат предвид хранителния статус на пациента.

Ако се установят хранителни дефицити, трябва да се въведат продукти, богати на специфични съставки и ако недохранването е значително или протичането на заболяването прави невъзможно попълването на недостатъците по традиционния начин, трябва да се въведе добавка. Най-честите недостатъци се отнасят до недохранване на протеини, мастноразтворими витамини (A, D, E, K), витамини C, B12, фолиева киселина, желязо (анемия), калций (остеопения, остеопороза), други съставки (магнезий, цинк, селен) .

• При съмнение за алергия трябва да се направят подходящи тестове и да се приложи елиминираща диета.

• Трябва да се използват пресни, сезонни, натурални, качествени, малко преработени продукти.
• Продуктите, съдържащи рафинирани захари, трябва да бъдат изключени от диетата - консумацията им може да изостри симптомите на заболяването.
  
  
• Източникът на въглехидрати в диетата трябва да бъде дребни зърнени храни (грис, просо, kus-kus, малки ечемичени зърнени храни и др.), Лек хляб, хляб Graham, фини тестени изделия, ориз, зеленчуци, които са добър източник на нишесте: картофи, сладки картофи, моркови.

• Продуктите, съдържащи дълговерижни мастни киселини (кокосово и палмово масло и какаово и ядково масло, масло, свинска мас) трябва да бъдат ограничени. Мазнините, консумирани по време на диетата, трябва да бъдат растителни масла с добро качество.
  
  
• Продуктите, дразнещи стомашно-чревния тракт, трябва да бъдат ограничени

- твърда храна, големи парчета, пържено
- зеленчуци, съдържащи твърди хранителни влакна (кръстоцветни, бобови, незрели, твърди)
- газови продукти (кръстоцветни зеленчуци, лук, праз, чесън)
- плодове, съдържащи малки семена (малини, ягоди, боровинки)
Диетичните фибри в диетата трябва да идват от зеленчуци, зрели, меки плодове, пшеничен хляб или Греъм. Плодовете (съдържащи малки семена) не трябва да се изключват напълно от диетата, но се сервират под формата на пюрета, сокове, желе пюрета. Тези плодове са отличен източник на витамини и антиоксиданти, което е от голямо значение за подпомагане на хранителната подкрепа на болните.

• Ястията трябва да бъдат

- варени (традиционно, на пара)
- печени (в алуминиево фолио или пергамент)
- не се препоръчва пържене и традиционно печене.

• Трябва да изключите от диетата ястия от месо и сурова риба (тартар от пържоли, суши, рибен тартар).
  
  
• Пикантните подправки трябва да се избягват.
  
  
• Трябва да се погрижите за точното количество течности, особено при хора, страдащи от хронична диария. Най-доброто за пиене са: качествена вода, включително минерални води, изотонични напитки, плодови чайове, препоръчително е да се пият билки.
  
  
• Силно преработените продукти за бързо хранене, готовите прахообразни ястия, сладкиши, газирани напитки трябва да бъдат изключени от диетата.

• Струва си да се обмисли използването на подходящи хранителни добавки, включително пробиотици, витамини, минерали и препарати, които повишават устойчивостта на организма.

Недохранване в NCHZJ

Един от най-сериозните проблеми при хората с двете IBD е недохранването.

Поради опасения, свързани с възможното обостряне на симптомите (коремна болка, диария и др.), Появата на хроничен запек, чревни язви, фистули, много пациенти ограничават приема на храна, което в дългосрочен план води до сериозен недостиг на енергия и хранителни вещества, като напр. например протеини, мазнини или витамини и минерали.

Хирургичните процедури, например резекция на крайния илеум, също могат да доведат до намаляване на абсорбцията на мастноразтворими витамини и мазнини,

Пациентите често страдат от недостиг на витамини (A, B, D, E, K, C), минерали (включително калций, селен, магнезий, цинк) и намаляване на ензимната активност.

• витамин А, чийто източник са карантии (черен дроб), рибена мазнина (рибено масло) и зеленчуци, богати на бета-каротин: напр. моркови, магданоз, цвекло, тиква и други
• Витамин D - неговият дефицит ще бъде допълнен от рибено масло, морска риба и рибни консерви и преди всичко излагане на слънчева светлина
• витамин Е - съдържа се в слънчогледови семки, тиквени семки (в смлян вид), растителни масла
• витамин К - източникът му са зелени зеленчуци и кълнове, растителни масла, морски водорасли (напр. спирулина, хлорела)

На свой ред, в области на възпаление и белези, абсорбцията на протеини също се влошава. За да се допълни дефицитът на тази съставка, си струва да се посегне към постно месо и птици, риба, морски дарове, яйца, ферментирали млечни продукти и зърнени продукти. Това е най-добрият източник на протеин за хора с NCJ.

Някои хранителни дефицити могат да бъдат причинени (или да се влошат) от лекарства, използвани при лечението на IBD - кортикостероидите ограничават абсорбцията на калций, сулфасалазин - фолат, а холестираминът ограничава абсорбцията на витамини. На свой ред, преднизонът може да доведе до недостиг на калций, калий и цинк. Някои лекарства също могат да причинят лошо храносмилане, нарушения на вкуса, гадене и повръщане.

Недостигът на желязо, недостиг на фолиева киселина, нарушено производство и усвояване на витамин В12, хронично възпаление, резекция на червата и кръвозагуба в тъканите много често водят до анемия (анемия). Струва си да се подчертае, че недохранването и анемията са често срещан проблем сред децата с възпалителни заболявания на червата.

Всички фактори, свързани с недохранването, оказват огромно влияние, наред с други върху клетъчния имунитет на организма, развитието, растежа и половото съзряване при деца, заздравяването на рани, азотния баланс и състоянието на костната система. Те също могат да доведат до повишена следоперативна заболеваемост и по-бавно лечение.

В случай на недохранване при пациентите, приоритетът на хранителната терапия е да се допълнят хранителните дефицити и в дългосрочен план да се предотврати тяхното повторение. Трябва обаче да се помни, че при хронични заболявания не е лесно да се идентифицират недостатъци. Обикновено е трудно да се разграничат лезиите в резултат на заболяването от симптомите, свързани с недохранване.

При хранителната терапия на възпалителни заболявания на червата пациентите трябва да бъдат насърчавани да следват почти нормална, високо хранителна диета, като се вземат предвид необходимите ограничения, произтичащи от индивидуалната непоносимост и симптоми.

NCHZJ - хранене в състояния на обостряне или ремисия

Диетата, предложена в случай на обостряне на заболяването, трябва да бъде модифицирана по такъв начин, че да облекчи червата и да ги предпази от неблагоприятни фактори. В този случай хранителната намеса зависи от тежестта на симптомите.

При остри, тежки и повтарящи се симптоми, предоперативна подготовка при недохранени пациенти, фистули и други състояния, свързани с възпалителни заболявания на червата, често се препоръчва парентерално хранене, за да се позволи ремисия (инхибиране и облекчаване на симптомите на заболяването). Хората, чието здравословно състояние се е подобрило или симптомите са леко влошени, трябва да следват лесно смилаема, високоенергийна и високо питателна диета с ограничена консумация на продукти, които дразнят стомашно-чревния тракт.

В периода на подобряване на здравето (ремисия) диетата на пациентите трябва да се основава на общите принципи на здравословната, лесно смилаема диета и да отчита индивидуалните калорични нужди. Също така трябва да съдържа хранителни вещества, които намаляват възпалението в храносмилателния тракт, подобряват функционирането на имунната система и пребиотици. Трябва да се изключат редица неблагоприятни храни и да се обмисли подходящо добавяне.

Диета в NCHZJ - продуктите не се препоръчват и са приемливи

NCD се класифицира като хронично, неинфекциозно възпалително заболяване, чието образуване често се свързва с консумацията на определени хранителни съставки. Възпалението е реакцията на организма (имунната система) към неща, които са вредни за човека. Сред хранителните фактори най-силен ефект имат глутенът, протеините от краве мляко и преработените продукти. Следователно те трябва да бъдат изключени. Важен е и начинът на приготвяне на ястията. Забранено е пърженето, традиционното печене, покафеняване преди задушаване или печене на скара. Традиционно готвене, приготвяне на пара, под налягане, печене във фолио и пергамент, готвене в малко количество вода без пържене.

Диета в NCHZJ - допълнителни препоръки

IBD се характеризира с необичаен отговор на имунната система на човека към храната в червата. В тази ситуация имунните клетки стават свръхактивни - те се концентрират в чревната лигавица, причинявайки увреждане на тъканите, възпаление и, следователно, допълнително увреждане на червата.

Неадекватният отговор на имунната система може да повлияе на червата или клетките в храносмилателната система. Освен това хроничният възпалителен процес в червата причинява повишен оксидативен стрес и образуването на свободни радикали. Клетките на имунната система са особено чувствителни към действието на реактивните кислородни видове. Антиоксидантният ефект в храната се проявява от антиоксиданти, открити в някои зеленчуци и плодове. В допълнение, много растителни съединения също имат силна способност да инхибират възпалителния отговор.

Сред съединенията, които имат противовъзпалителни и / или антиоксидантни свойства, има:

• куркумин (представлява жълто багрило, използвано в смеси от подправки)
• полифеноли (напр. зелен чай)
• антоцианини (череши, боровинки, малини, ягоди, боровинки)
• каротеноиди (моркови, тиква, кайсии, магданоз)
• ликопен (домати, други червени плодове и зеленчуци)
• витамин С (шипки, морски зърнастец, касис, магданоз, черен пипер, горски плодове)
• витамин Е (тиквени семки, слънчогледови семки, кълнове, растителни масла)

Специални свойства в подкрепа на лечението на IBD се приписват на омега 3 мастни киселини (α-линоленова киселина -ALA, арахидонова киселина - AA, EPA и DHA) и омега 6 (линолова киселина (LA) и γ-линоленова киселина (GLA), принадлежащи към голямата група полиненаситени Мастни киселини (PUFA).

Тези киселини имат документирани, силни противовъзпалителни свойства и регулират функционирането на имунната система на организма. Те показват ускоряващата се ремисия на заболяването в острата фаза на заболяването. В допълнение, EPA мастните киселини подобряват апетита, което е от голямо значение с риска от недохранване при пациентите. Струва си да се отбележи, че твърде много от омега 6 мастните киселини във връзка с омега 3 могат да ускорят, а не да забавят образуването на възпалителния процес.

Продуктите, богати на омега-3 и омега 6 мастни киселини, препоръчани в диетата на хора с IBD, включват:

• морски риби (сьомга, скумрия, херинга, сардини)
• Маслени семена (ленено семе, конопени семена, тиквени семки, рапица, черен кимион - да се ядат в смляна форма).

Източници на PUFA в диетата също са растителни масла - шафран, нискоеруциново масло от рапица, ленено семе, слънчоглед, соя, царевица и масло от гроздови семки. Друг богат източник на тези киселини са морските водорасли (Crypthecodinium Cohniei и Schizochytrium sp), които се използват за обогатяване на зърнени закуски, млечни продукти и храни за специални хранителни цели с омега-3.

Други хранителни съставки, необходими за подобряване на здравето, включват:

• Късоверижни мастни киселини (SCFA - оцетна, пропионова и маслена киселина)

Те се произвеждат от микроорганизми, които живеят естествено в дебелото черво. Тези съединения са основният източник на енергия за чревните ендотелни клетки и са важен елемент в широко разбраното, правилно функциониране на чревната микрофлора на човека.

Повечето съвременни изследвания подчертават голямото значение на правилния състав на микробите в чревната екосистема за човешкото здраве, включително функционирането на червата и правилното функциониране на имунната система при хората. Правилната бактериална флора е от голямо значение за поддържането на здрава структура и функция на червата и за защита на тялото срещу прекомерния растеж на патогенни микроорганизми.

Маслената киселина, освен че е енергиен материал за клетките на чревните мембрани, намалява тежестта на диарията, възстановява регенерацията на чревния епител, поддържа чревните функции и нормалната им двигателна функция. Изследванията също потвърждават противовъзпалителния ефект на SCFA. Маслената киселина присъства в малки количества в млечните продукти и ферментиралите растителни продукти, но тези количества не са важни за подобряване на здравето при болни хора.

• Пробиотици и пребиотици

Микроорганизмите, които естествено живеят в храносмилателния тракт (пробиотични чревни бактерии), участват във ферментационни процеси, обработват и получават енергия от храната, произвеждат витамин К, В12 и влияят на имунната система.

Хората с НИЗ често имат непоносимост към собствената си чревна флора. Рискът от инфекция в резултат на нередности в пропорциите на чревната флора често се свързва например с употребата на имуносупресори, глюкокортикостероиди и други.

Регулирането на микрофлората на стомашно-чревния тракт може да бъде от голямо значение за подпомагане на лечението и един от методите тук е да се осигурят продукти, които са добра среда за пробиотични бактерии.

Пребиотиците са вещества, които не се усвояват в тънките черва и осигуряват храна за нормалната бактериална флора в дебелото черво. По този начин те имат положителен ефект върху баланса между желаните и патогенните микроорганизми. По време на ферментацията на пребиотиците се получават гореспоменатите късоверижни мастни киселини. Освен това те спомагат за поддържането на правилното рН в червата, ускоряват процесите на регенерация на чревния епител и производството на слуз, подобряват и увеличават усвояването на калций и други хранителни вещества.

Сред пребиотиците има съединения, класифицирани като разтворими влакнести фракции, вкл. инулин и фруктоолигозахариди. Най-добрият им, естествен хранителен източник е напр. аспержи, цикория, артишок, пшеница, банани, картофи и мед.

Тъй като чревната микрофлора е толкова важна в хода на IBD, често се препоръчва да се използват добавки, съдържащи пробиотични бактерии по време на заболяването.

Витамин А - в контекста на IBD, той участва в правилното функциониране на имунната система чрез участието си в съзряването на имунните клетки. В допълнение, β-каротинът (витамин А провитамин) има силен защитен ефект върху имунната система. Продуктите, богати на витамин А, са предимно животински продукти: карантия - особено черен дроб, сирене, някои видове риби. Най-добрите източници на каротин са червените, оранжевите, жълтите и зелените зеленчуци: например моркови, магданоз, къдраво зеле, цвекло, тиква и други.

Витамин Е - механизмът на неговото действие върху имунните клетки е да предпазва от окисляване на мастни киселини, които са част от биологичните мембрани. Той също така има способността да поддържа клетките и да намалява въздействието на свободните радикали. Добър източник на витамин Е са слънчогледовите семки, тиквените семки, растителните масла, бадемите и лешниците.

Витамин D - има регулиращ ефект върху имунната система, защитен ефект, също така е от голямо значение за облекчаване на неразположенията и значително подобряване на здравето на болните хора. Повечето от витамин D в организма се произвеждат от промени в кожата, които се появяват под въздействието на слънчевата светлина (UV-B). Хранителни източници са морските риби (сьомга, скумрия, херинга), рибено масло и обогатени храни. Струва си да се помни, че наличието на мазнини е от съществено значение за ефективното усвояване на витамин D3 в червата.

Селен - е важен компонент на много ензими, включително тези, които защитават клетъчните мембрани срещу окисляване, той също така насърчава повишената активност на клетките на имунната система. Богат източник на селен са продуктите с високо съдържание на протеини, например в карантиите (особено в бъбреците), морски дарове, месо, млечни продукти и ядки.

Цинкът - влияе върху всички основни жизнени процеси, включително правилното количество цинк в диетата възстановява нормалния имунен отговор на организма. Най-важният източник на цинк в диетата е месото и месните продукти, сиренето, яйцата, хлябът, оризът и плодовете.

Желязото - е компонент на ензимите, участващи в процеса на окисляване, влияе и върху правилното функциониране на клетките на имунната система. Дефицитът на желязо насърчава анемията при болни хора и увеличава риска от инфекция. Добрите източници на желязо във вашата диета включват карантия, месо, яйца, магданоз, тиквени семки, хляб и обогатени храни. Богатите на желязо храни трябва да се консумират заедно с витамин С, съдържащ значителни количества (магданоз, черен пипер, касис, други зеленчуци и плодове), което подобрява усвояването на желязото.

Глутамин (GLN) - е ендогенна аминокиселина (произведена от организма). Една от функциите на това съединение е да повишава имунитета, като произвежда антиоксиданти и глутатион, вещество, което определя скоростта на клетъчно образуване на имунната система. Глутаминът също влияе върху стегнатостта на чревната бариера, понижена от възпалителния процес в червата, и влияе върху усвояването на хранителните вещества и бактериалния баланс.

В случай на недостиг на глутамин в организма се препоръчва да се доставя външно. Добавката може да подобри състоянието на червата и тяхното функциониране.

IBD и хранене съгласно протокола FODMAP

Диетата за елиминиране на FODMAP се отнася до временен режим на хранене, който съдържа малко количество от посочените съединения FODMAP. Тези съединения са лесно ферментируеми въглехидрати, вкл. фруктоза, лактоза, фруктани, които се усвояват доста слабо и ферментират лесно в долната част на дебелото черво. По време на ферментацията се образува въглероден диоксид, водород или метан, което води до разтягане и разширяване на червата. Това от своя страна допринася за влошаване на симптомите при възпалителни заболявания на червата.

Диетата изисква разделяне на продуктите на тези, съдържащи значителни количества лесно ферментиращи въглехидрати, и тези с ниско съдържание. FODMAP се намират главно в млечни продукти, бобови растения, някои плодове и зеленчуци. По време на диетата, храните, богати на FOODMAP, значително намаляват, но се въвеждат тези с ниско съдържание.

Продукти, които не се препоръчват в диетата FODMAP

• бобови растения: боб, нахут, соя, леща
• млечни продукти: мляко, сметана, кондензирано мляко, сухо мляко, извара, сирене - маскарпоне, рикота
• зеленчуци: броколи, карфиол, брюкселско зеле, зеле, аспержи, артишок, патисони, зелен грах, лук, чесън, праз, цвекло, гъби, копър
• плодове: ябълки, круши, диня, манго, нектарини, праскови, кайсии, сливи, сушени плодове, консервирани плодове
• зърнени продукти от пшеница и ръж
• други: захарно-фруктозен сироп, подсладители (сорбитол, манитол, малтитол, ксилитол), сироп от агаве, мед

Продуктите, препоръчани в диетата FODMAP, включват:

• зеленчуци: краставици, домати, тиквички, патладжан, моркови, царевица, маруля
• мляко на растителна основа: бадем, кокос, ориз, мляко без лактоза
• риби
• месо
• хляб и тестени изделия без глутен
• люспи: овес и царевица
• картофено брашно
• киноа
• кристална захар
• стевия и други

Изследванията потвърждават, че използването на диета, съдържаща малки количества FODMAP, е ефективно в подкрепа на лечението при хора с IBD със съпътстващи функционални нарушения на червата. Следвайки препоръките, симптомите ще облекчат или изчезнат.

Повече за диетата FODMAP

Литература:
1. Baczewska-Mazurkiewicz, D., & Rydzewska, G. (2011). Хранителни проблеми на пациенти с възпалителни заболявания на червата. Преглед на Gastroenterol, 6 (2), 69-77.
2. Bołonkowska, O., Pietrosiuk, A., & Sykłowska-Baranek, K. (2011). Растителни цветни съединения и техните биологични свойства и възможности за производство в in vitro култури Бюлетин на Фармацевтичния факултет на Медицинския университет във Варшава, 1, 1-27.
3. Banasiewicz, Tomasz, et al. Клинични аспекти на употребата на маслена киселина в диетичното управление на чревни заболявания. Ex Gastroenterol, 2010, 5: 329-34.
4. Бартник, Витолд. „Насоки за лечение на възпалителни заболявания на червата.“ Гастроентерологичен преглед / Гастроентерологичен преглед 2.5 (2007): 215-229.
5. Campos, Fábio Guilherme, et al. "Възпалителни заболявания на червата: принципи на хранителната терапия." Revista do Hospital das Clínicas 57.4 (2002): 187-198.
6. Dymarska, Ewelina, et al. „Естествени модификатори на имунния отговор.“ (2016). Достъп: http://www.phie.pl/pdf/phe-2016/phe-2016-4-297.pdf, 10.10.2017,
7. Forbes, A., Escher, J., Hébuterne, X., Kłęk, S., Krznaric, Z., Schneider, S., ... & Bischoff, S. C. (2017). Насоки на ESPEN: Клинично хранене при възпалителни заболявания на червата. Клинично хранене, 36 (2), 321-347.
8. Gibson, G. R., & Roberfroid, M. B. (1995). Диетична модулация на човешката микробиота на дебелото черво: въвеждане на концепцията за пребиотици. Списание за хранене, 125 (6), 1401.
9. Grzybowski, A., Trafalska, E., & Grzybowska, K. (2002). Екотерапия и възпалителни заболявания на червата. Пед. Ко-гастроентерол. Хепатол. Жив. Деяния 4: 431-434.
10. Хамилтън-Милър, J. M. T. (2004). Пробиотици и пребиотици при възрастни хора. Следдипломно медицинско списание, 80 (946), 447-451.
11. Igielska-Kalwat, J., Gościańska, J., & Nowak, I. (2015). Каротеноидите като естествени антиоксиданти. Напредък в хигиената и експерименталната медицина / Postepy Higieny i Medycyny Dos Doświadczalnej, 69.
12. Khan, M. A., Nusrat, S., Khan, M. I., Nawras, A., & Bielefeldt, K. (2015). Диета с ниско съдържание на FODMAP за синдром на раздразнените черва: готова ли е за праймтайма? Храносмилателни заболявания и науки, 60 (5), 1169-1177.
13. Kuczyńska, Barbara, et al. Кратковерижни мастни киселини - механизъм на действие, потенциално клинично приложение и препоръки за хранене. Nowiny Lekarskie, 2011, 80.4: 299-304.
14. Pawlak, Katarzyna, et al. „L-FODMAP ДИЕТА ПРИ ЛЕЧЕНИЕ НА ИРИТАТИВЕН ЧРЕХОВ СИНДРОМ.“ Списание, посветено на изследванията на здравето и опазването на околната среда. Интернет версията на публикуваното списание е оригиналната версия.
Peyrin-Biroulet, Laurent, et al. „Болест на Crohn: отвъд антагонистите на фактора туморна некроза.“ The Lancet 372.9632 (2008): 67-81.
15. Radwan, Piotr, et al. "Анемия при възпалителни заболявания на червата - етиопатогенеза, диагностика и лечение." Ex Gastroenterol 5 (2010): 315-320.
16. Stochel-Gaudyn, Anna. Оценка на концентрацията на избрани микроелементи и тежки метали при деца с новодиагностицирано възпалително заболяване на червата. Дис. 2015 г.
17. Шимановска, Уршула. "Антоцианини - полифеноли със специални свойства." (2013) достъп - http://www.rsi2004.lubelskie.pl/ 10.10.2017,
18. Wołkowicz, T., Januszkiewicz, A., & Szych, J. (2014). Стомашно-чревният микробиом и неговата дисбиоза като важен фактор, влияещ върху здравословното състояние на човешкото тяло. Органът на Националния институт по обществено здраве - Национален институт по хигиена I на Полското дружество на микробиолозите, 223.