Обсерваторията по лекарства, медицински изделия и терапевтични иновации (OMEDIT) определи мерките, които трябва да се предприемат в случай на рецидивиращ цистит при жени.
Ето десет основни точки, по-специално оценката на повтарящия се характер, предписването на адаптирано лечение и образованието на пациента.
Потвърдете представата за ниска инфекция на пикочните пътища
Според OMEDIT се препоръчва да се разграничат замърсяването, колонизацията и ниската инфекция на пикочните пътища. Диагнозата се поставя с помощта на уринарни ленти и чрез цитобактериологичен тест за урина (ECBU).Задайте рецидивистичния символ
OMEDIT оценява периодичния характер на повече от 4 епизода на остър цистит годишно. Модалностите на появата трябва да бъдат анализирани, за да се установи диагнозата на всеки епизод.Възстановете бактериологичната история
OMEDIT настоява за незаменимия характер на многократния анализ на ECBU, по-специално биологичните характеристики и данните за антибиограмата. В случай на повтарящи се инфекции от различни микроби, това е класически повтарящ се цистит. От друга страна, в случай на повтарящи се инфекции от същия щам, това може да бъде неизвестен цистит, който включва рискове от усложнения.Клиничен преглед за индивидуализирано лечение
OMEDIT препоръчва да се определи времето на първата му поява, благоприятните фактори и посткоиталния характер. Трябва да се извърши адаптиран клиничен преглед, като тазов преглед, като се търси пролапс и изследване на уретрата.Решете модалности на изследване с степенуване между липсата на изпит, прости или сложни допълнителни изпити
Според OMEDIT е препоръчително да се обмисли извършването на прости допълнителни допълнителни тестове, като бъбречен и пикочен мехур, ултразвук и гинекологичен преглед. Тези тестове се препоръчват особено при съмнение за неизвестен цистит с риск от усложнения. OMEDIT препоръчва да се обмисли стратегия за изследване, вероятно в мултидисциплинарна рамка, при жени в менопауза или в случай на анатомична аномалия, обструкция на пикочните пътища, диабет, имуносупресия, тумор на коремния таз, пневматурия, фекалурия или дивертикулоза.Отнасяйте се към настоящия епизод със стратегия за лечебно лечение на прост цистит
OMEDIT посочва, че това е единствената стратегия, която трябва да се приеме, ако рецидивите са по-малко от една на месец за период от 12 месеца. Препоръчва се да се спазват терапевтичните условия на обикновен цистит, в зависимост от резултатите от антибиограмата. Модалностите на употреба трябва да се уточняват чрез обучение на пациента.Това лечение трябва систематично да се следва от профилактично антибиотично лечение.
Обучете пациента
OMEDIT препоръчва лекарите да канят пациента да спазва хигиенно-диетични мерки и да им дават незаменим съвет, ако епизодите на цистит се появяват повече от веднъж месечно. Препоръчва се също така да се благоприятства приноса на вода, посткоиталното уриниране и борбата срещу запека. Задържаното уриниране е силно обезкуражено. В случай на инфекция от бактерии E. coli се препоръчва консумацията на червена боровинка.Обсъдете модалностите на продължителната профилактична антибиотична терапия, обикновено само суспендиращо
Според OMEDIT тази възможност трябва да се обмисли само ако се наблюдават повече от един месечен епизод и в случай на неприемане на хигиенно-диетични мерки. Тази антибиотична терапия трябва да се прилага веднага след лечебното лечение на обикновен цистит. При липса на симптоми по време на лечението OMEDIT не препоръчва извършване на систематични цитобактериологични тестове на урината. Вместо това е желателно да се докладват странични ефекти и евентуални лекарствени взаимодействия и да се пристъпи към оценка на доклада полза / риск.OMEDIT заявява, че нитрофурантоинът е силно противопоказан. В случай на симптоматичен цистит трябва да се спре профилактичната антибиотична терапия. Преди започване на лечебно лечение трябва да се извърши ECBU.
Предпишете профилактична антибиотична терапия, ако е възможно и незаменима
OMEDIT препоръчва адаптиране на антибиотерапията според данните на антибиограмата. Модалностите на рецептата са следните: сулфаметоксазол / триметоприм 400/80 mg, 1 капсула дневно за рецепта и 1 плик фосфомицин-трометамин на всеки седем дни в случай на седмично предписване. Трябва да се поиска специализирано становище за алтернативно прекъснато предписване, ако щамовете са резистентни. Лечението трябва да продължи между шест месеца и две години, като редовно се преразглежда докладът за полза / риск.Определете конкретната ситуация на повтарящ се посткоитален цистит за специфично лечение
OMEDIT препоръчва да се елиминира диагнозата бактериална вагиноза и наличието на средства за уретрит. Посткоиталното уриниране и прекратяване на спермицидите трябва да бъдат съветвани на пациента. Посткоиталната прекъсваща профилактика трябва да се предпочита пред продължителната антибиотична профилактика.OMEDIT кани лекарите да се консултират със специализирано мнение в случай на неуспех или в случай на резистентно напрежение.
Снимка: © zuchero - Fotolia.com
