Как да храним диализен пациент? Моят страда от злокачествена хипертония и бъбречна недостатъчност. Той е на диализа от три седмици, на 60 години. Той е направо слаб, няма апетит, усещане за горчивина в устата. Кои продукти / ястия са безопасни и кои са забранени? Притеснен съм от състоянието му! Можете ли да дадете Portagen или Nutridrinki?
Преди да използвате тези съвети, консултирайте се с вашия медицински специалист дали вашият пациент може да ги спазва.
Правила за диета по време на диализния период:
Диетата на пациентите на хемодиализа трябва да съдържа достатъчно количество енергия, т.е. минимум 35 kcal на kg телесно тегло, което е средно около 2000-2500 kcal на ден. Основният източник на енергия са въглехидратите (крупи, тестени изделия, хляб, брашно) и мазнините. Ако енергийният запас е твърде малък, тогава тялото ще черпи енергия от своите резерви (мазнини и протеини), което води до загуба на тегло и недостиг на протеини. Прекомерното снабдяване с енергия (главно въглехидрати) води до излишно наднормено тегло.
Протеин - е важен строителен материал. Количеството консумиран протеин трябва да бъде приблизително 1,0-1,2 g на kg телесно тегло на ден. По-голямата част от него трябва да бъде напълно ценен (животински) протеин, съдържащ се в млякото и млечните продукти, месото, студеното месо, птиците, рибата, яйцата. Спазването на правилното количество протеин предотвратява ниски нива на протеини в кръвта, отслабване на имунитета и инхибиране на растежа при деца. По-продължителният дефицит на протеини в диетата на пациентите на диализа води до недохранване.
Мазнини - нарушения на метаболизма на мазнините могат много често да се появят при пациенти на диализа. Поради тази причина се допускат предимно растителни мазнини като: слънчогледово олио, соево масло, царевично олио, зехтин и ограничено количество растително или прясно масло. Свинска мас, сланина или лой не се препоръчват.
Калий - В повечето случаи ограничаването на приема на калий е най-важната част от диетата за хората на диализа. Твърде много калий в кръвта може да причини сериозни сърдечни проблеми. Диетата с ниско съдържание на калий не води непременно до хранителна монотонност. Повечето продукти (дори такива с високо съдържание на калий) могат да бъдат включени в менюто, след като са подготвени правилно. Най-лесният начин да намалите съдържанието на калий и натрий (но също така за съжаление - калций) във вашата храна е да го приготвите два пъти, без да добавяте сол.Готвенето на зеленчуци може значително да намали съдържанието им на калий! Всеки пациент има своите любими зеленчуци и въпреки факта, че те са богати на калий, не трябва да се отказват от тяхното ядене.
Ето един прост начин за намаляване на съдържанието на калий в зеленчуците:
1. Нарежете зеленчуците на ситно
2. Залейте нарязаните зеленчуци с гореща вода в съотношение 10 части вода към 1 част зеленчуци
3. Накиснете зеленчуците за 30 минути
4. Излейте водата, в която са се накиснали зеленчуците, след което ги изплакнете с течаща вода
5. повторете операцията по изплакване няколко пъти
6. Залейте зеленчуците с вода и варете 5 минути
7. Изцедете водата и я заври отново
След тази донякъде обезпокоителна обработка на зеленчуци в кухнята, загубите на калий са както следва: от цвекло и стъргови зърна близо 30%; от картофи 40%; от едър боб, грах, кольраби, зеле, близо 50%; от карфиол, моркови и спанак 60%. За съжаление този метод има недостатъка да лишава зеленчуците от витамини. Трябва да ги допълвате, като използвате например Мултивитамини.
По време на готвенето минералите, съдържащи се в други основни хранителни продукти, като месо, крупи и тестени изделия, също се губят. Готвенето лишава ориза почти 35%, крупата от 30-35%, а пастата около 30% от минералите. Готвенето на месо от едно парче го лишава от около 50% от калия, натрия и фосфора и около 25% от калция. Струва си да се помни за това, когато се приготвят ястия от продукти, в които съдържанието на отделни минерали е високо и ако не за готвене, те не трябва да се включват в диетата на диализни пациенти в големи количества.
Фосфор - Средната диета трябва да съдържа около 1000 mg фосфор на ден. Всъщност е трудно да намалите още повече количеството му, без това да повлияе на качеството на вашата диета. Карантиите, сиренето и други продукти с високо съдържание на фосфор трябва да бъдат ограничени. В случай на повишени нива на фосфор в кръвта, не можете да прилагате диета без фосфати, тъй като тя не съществува. Всеки хранителен продукт, в по-големи или по-малки количества, съдържа фосфор. Отстраняването на излишния фосфор чрез диализа е трудно и не винаги е ефективно. Само правилната диета и подходящите лекарства могат да предотвратят усложнения.
Течности - един от важните въпроси е правилният режим на течности. При възрастни пациенти допустимото количество течности, които трябва да се пият, може да се изчисли, както следва: отделяне на урина на ден + 500 ml за покриване на загубите на течности в потта, изпражненията и дишането. Ако пациентът не уринира изобщо или в малки количества, трябва да се помни, че наддаването на тегло между диализите не трябва да надвишава 2 кг. Количеството изпити течности може да се увеличи в случай на горещо време, висока температура, обилно изпотяване, повръщане, диария. Когато определяте разрешеното количество течности за пиене, не забравяйте, че т.нар "сухата диета" съдържа около 400-500 мл течност. Ако се консумират допълнително плодове, супи, кисели, желета, трябва да се вземе предвид и количеството вода, осигурено от тези продукти. Наред с много други заболявания, един от най-честите и доста притеснителни симптоми при пациенти на диализа или хемодиализа е усещането за сухота в устата и обезпокоителна жажда. Можем да се опитаме да предотвратим това, като:
1. намаляване на количеството консумирана сол;
2. избягване на храни с високо съдържание на сол;
3. прием на лекарства по време на хранене (ако няма противопоказания), това ще ни позволи да спестим течността, използвана за пиене на лекарства;
4. изплакване на устата с вода - без да се измива;
5. стимулиране на производството на слюнка чрез смучене на дъвка, бонбони, резен лимон;
6. ежедневен контрол на телесното тегло след хранене;
7. засмукване на кубче лед.
Разликите в диетичните препоръки при пациенти на хемодиализа и перитонеална диализа са незначителни. При пациенти на диализа можете:
- увеличете количеството консумиран протеин до 1,5 g / kg на ден;
- намалете консумацията на фосфор по-малко строго;
- намаляване на енергийното снабдяване поради постоянното усвояване на глюкозата от диализната течност.
В случай на неефективност на диетата, когато пациентът не успее да отговори на изискванията за основните хранителни вещества по орален път, става необходимо частично или напълно да отговори на изискванията чрез парентерално (интравенозно). Що се отнася до Нутридринки, лекарят трябва да реши.
Не забравяйте, че отговорът на нашия експерт е информативен и няма да замести посещението при лекар.
Иза ЧайкаАвтор на книгата „Диета в голям град“, любител на бяганията и маратоните.
