"Като цяло лекарите са запознати с усилията да се намали предписването на антибиотици, за да се сведе до минимум бактериалната резистентност, особено когато става дума за респираторни инфекции. Мнозина не са толкова наясно с факта, че има прекомерна употреба на антибиотици за акне, с пациенти, които често ги консумират за продължителен период от време. " Така започна международната група дерматолози, които съставят Глобалния алианс за подобряване на резултатите от акне в списанието за лекарства в дерматологията.
Един от подписалите, Брижит Дрено, ръководител на отделението по дерматология и рак на кожата на Университетската болница в Нант (Франция), обясни пред Медицинския вестник, че основното следствие е, че „с използването на локални антибиотици щамовете могат да бъдат унищожени повече чувствителен към Propionibacterium acnes, позволяващ устойчиви видове, не само P. acnes, но и Streptococcus или Staphylococcus, за да генерират инфекции, нечувствителни към макролиди. "
Не става въпрос за изгонване на употребата на антибиотици напълно. Идеята е да ги запазите за онези случаи, в които те могат да бъдат наистина полезни. Както обясни Роза Мария Диас Диас, ръководител на Дерматологичната служба на болница Инфанта София в Сан Себастиян де лос Рейес (Мадрид), в тази област антибиотиците се използват повече от 30 години.
„Правим го, защото една от причините или участниците в развитието на акне е бактерия, P. acnes, но не се знае каква точно е ролята му“, казва специалистът. В този смисъл авторите на статията подчертават, че „P. acnes е коменсална бактерия на кожата, която присъства в малки количества при повечето хора, които вече са преминали пубертета, и се среща в по-големи пропорции в аномалната среда. на увеличаване на мастните жлези и прекомерно люспестите корнеоцити, открити в космените фоликули на пациенти с акне. "
Противовъзпалителен ефект
"Предполага се, че антибиотиците имат по-противовъзпалителен, отколкото антибактериален ефект", подчертава Диас, "тъй като когато са били използвани в други дерматози, в които няма бактерии, те са имали противовъзпалителен ефект." Обикновено се използват два тетрациклина: доксициклин и миноциклин.
Диас посочва, че настоящите терапевтични насоки съветват да не се използват перорални антибиотици за леко акне. "От умерена степен те могат да се прилагат, при условие че няма основни хормонални промени", пояснява той.
Дерматологът обяснява една от причините, поради които антибиотиците все още се използват при леко акне: "Пациентът е нетърпелив, иска по-бързи резултати и лекарят приключва с предписването на перорални антибиотици."
Стандартната терапия за по-малко сложни случаи е следната: бензоил пероксид, свързан с локален ретиноид. „Пероралните антибиотици трябва да се използват само когато става въпрос за умерени до тежки наранявания и за ограничено време“, обяснява Диас. И ако лечението на ретиноиди и бензоил пероксид продължава да се прилага едновременно, рискът от резистентност ще бъде много по-нисък.
Друго правило, според Брижит Дрено, е, че "локалните антибиотици никога не трябва да се използват при монотерапия", тъй като се вижда, че тази практика увеличава резистентността. Във всеки случай испанският дерматолог изтъква, че тази локална употреба намалява.
Източник: www.DiarioSalud.net
